第248章 装完逼还要跑！~

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    陆成带着护理团队亲自护送病人进CT室后，又辗转患者直接进了急诊手术室。

    病人的情况属于是超急诊范畴，目前还有生命体征的情况下，在陆成汇报总值班后，医院就启动了全院大会诊的模式。

    通过总值班请的大会诊，是全院广播通报的。

    因此，在陆成推送病人进手术室的时候，ICU、胃肠外科、肝胆外科、心血管内科的高级会诊值班医生全都陆陆续续地赶来了急诊手术室。

    与此同时，麻醉科的胡丫丫副主任医师也是碎嘴子一般地赶了进来，第一时间接住了患者的气道管理后，开始吐槽：“这一看就是开车或者骑车撞到了。”

    “都这么大人了，也不知道注意点。明明都结冰了，仿佛看不见似的。”

    没人在意胡丫丫的吐槽，ICU、心血管内科的人已经集中到了监护仪旁，一边追患者抽血检查结果，一边观察他的监护仪数据以及各种生命体征，开始讨论该如何升压，手术风险大不大。

    肝胆外科来的会诊副主任医师是陆成之前有过几面之缘的宋道能，他进门第一眼看清楚患者的腹部被打开后，便道：“今天肯定又是急诊科的陆成值班，只有他才有这么大的胆子。”

    “一天天的，也不知道怎么想的，就想着给我们专科上发条。”

    陆成都打算开口介绍病情了，没想到宋道能便这么来了一句，只能咳嗽一声后继续汇报：“宋主任，患者目前评判的诊断是肠系膜上动脉损伤、胰腺钩突破裂。”

    “在急诊抢救室，我做了相应的动脉夹闭止血……”

    宋道能闻言簌簌转身，看向陆成。

    说实话，进手术室后，大家穿的都是绿色洗手衣戴着一次性外科口罩，如果不认真看，根本分不清谁是谁。

    宋道能哪里知道人群里面扎着一个叫陆成的小伙子，马上说：“小陆，上发条好，这样可以催动我们的进步！”

    背后说人，很容易得罪人。

    这当面说，反倒好解释：“今天把我们摇过来一起加班，小陆你肯定不介意我吐槽几句的吧？”

    陆成摇头：“宋主任，我们一起消毒铺巾吧？尽快把手术搞定了。”

    “你也上台？”胃肠外科的张钟副主任语气鬼祟地说了一句。

    显然，陆成不认识的张钟是认识陆成，而且对陆成的记忆颇为深刻。

    陆成之前在抢救室送进手术室的病种不少，在张钟等人手里没救过来的病人也有好几个了。

    被加班且被迫加班失败，外科的人肯定会去探听缘由。

    宋道能说：“张哥，这你就有所不知了吧，陆成是我们宋院长钦点申请可以跟进外科手术室的，享有副高权益。”

    “州卫生健康委员会特批的‘急诊卫士’。”

    张钟愣了愣，又脱口而出：“不是说这个急诊卫士是奖给凤县那件事的么？”

    “称号是可以挪用的嘛。”宋道能是跟着姚鑫副院长的，所以对里面的操作知晓不少。

    而且，宋道能属于是姚鑫的心腹，所以知道姚鑫现在不知如何很挺陆成，那么姚鑫给陆成申请到的这些权限，他都必须说清楚了才行。

    胰腺破裂钩，覆膜后巨大血肿！

    一边补充血容量，一边紧急开腹手术！

    这是基本上很难抢救活的病人，死亡的几率近乎百分之九十九以上，只有极少数罕见的患者才有机会得到抢救……

    陆成已经出门去洗手了，快速洗手消毒后就进门开始消毒。

    进门的时候，宋道能和张钟二人都已经八卦完了陆成相关的事情，而且还做好了要用的器械安排，这会儿站在手术台旁，面色严肃、目光诡异。

    其他人看不懂陆成之前在急诊抢救室里的操作，肝胆外科出身的宋道能却是看得仔细，这会儿语气格外纠结：“陆医生，你是多不放心我们外科的同事啊？”

    “要把这病例拆碎了给我们喂？”

    宋道能是专业的普外科医生，他之前遇到的陆成做过的紧急止血的患者，就是止住了关键要害，不管细枝末节了。

    比如说这种患者，陆成搞一个脾动脉夹闭止血，就能够避免绝大部分的失血了。

    但这一次，陆成倒好，不仅是把脾动脉夹闭了，连肠系膜上下动脉的分支都给弄了。

    陆成一边消毒刷刷：“宋主任，您误会了，是这个患者的情况比较特殊，进医院的时候，高压就只有70了，要是不止血彻底点，早就休克心脏骤停了。”

    麻醉科的胡丫丫似乎有话就必须要接，不接嘴巴就不舒服似的：“现在去甲肾泵入下高压才72，血型还没出来。”

    “打电话给检验科，无限催……”

    “刚打了电话。”巡回护士道。

    “再打再催，等会儿催血库，直到催来血。”胡丫丫的音色清脆但有力，丝毫不含糊。

    宋道能和张钟二人赶紧去洗手穿衣服准备接管手术了。

    等两人洗手重新回来的时候，陆成已经铺完了中小单，正在换无菌手术衣与器械护士一起换无菌大单。

    两人也跟着换无菌手术衣，而后开始各自清点器械…

    放好了腹部撑开器后，三人一起分别来到了主刀位和助手位，开始清理腹内的残存血肿。

    陆成一边用负压吸引器辅助，一边说：“肠系膜上动脉的小出血点我在抢救室没有处理，根本处理不过来，当时也没发现出血点，不过推定应该不大。”

    “嗯，好。”张钟应了陆成的话，开始检查肠系膜上动脉以及肠管的血运。

    这种情况下，非常容易发生肠管的缺血性坏死，这个病人失血本就很多，如果其他手术做好了但还有坏死肠管存留的话，哪怕其他位置的手术成功了，也可能因肠管坏死而丢掉性命。

    “就知道有低钾了。”胡丫丫的碎碎念打破了手术室好不容易安静下来的沉寂。

    但只有陆成不太习惯她的碎碎念，朝着她所在的方向看了一眼，宋道能和张钟二人都置若罔闻。

    “胰腺这边的动脉性出血很彻底。”宋道能比张钟先完成了简易探查，抬头说了一句。

    张钟知道宋道能是说如果还有失血大头的话，那肯定就是胃肠系的动脉了，要他多给点力。

    可张钟找了一圈，也就只找到了两个比较小的出血点，而这些出血点，根本不足以支撑腹内腹膜前的这么多血肿。

    “血压还在下降么？”张钟问。

    胡丫丫又点了一下血压测量，血压测量仪轰轰轰地响了一阵后，说：“高压67！还在降。”

    “现在是持续泵入给升压药的状态。”

    张钟的眉头瞬间紧皱起来：“还在降，那就证明还有活动性的出血点，但没有被发现。”

    陆成一听胡丫丫这么说，内心也满是疑惑，想了一下，开口问：“宋主任，张主任，你们看了患者的CT吗？”

    “看过，胰腺钩部破裂很明显。”宋道能回。

    “有看过还有其他动脉损伤吗？”陆成追问。

    宋道能嗯嗯嗯地清了清嗓子，抬头看向陆成：“你这么问啥意思啊？我们不会看腹部CT？”

    陆成听到宋道能这么说，不敢回话，但他还是放下了手里的负压吸引器，将其用止血钳夹在了无菌布单上，而后转身来到了手术室的工作电脑前。

    “巡回老师，再帮忙打开一下患者的CT层面，帮我拉一下页面。”陆成低声吩咐。

    急腹症的诊断很难、治疗更难。

    陆成没有看过影像学检查，所以要他去猜哪里有出血，陆成也猜不出来。

    张钟讪笑了两下，都没抬头，语气平静：“有意思。”

    陆成虽然没有回答宋道能的话，却用实际动作展示了自己的意思，觉得宋道能和张钟就是不会看CT!

    不过陆成是急诊科的，他进手术室帮忙是人情，不帮是本分。

    胡丫丫看到这场面都赶紧停止了嘴边的碎碎念叨，错愕地张着嘴看了几眼后，赶紧开始给患者纠正水电解质紊乱，并且打电话吩咐药剂科送药上来。

    手术室也不是所有的药都有备库的。

    “巡回老师，停一下，再往上面翻大概五个层面。”陆成叫停巡回护士。

    巡回的手顿住，慢慢上滑：“这里吗？”

    “再往上翻。”陆成吩咐。

    巡回护士照做。

    陆成叫停：“就这里。把视野拉大……”

    巡回护士继续照做。

    “就停在这个页面。”陆成再认真地看了两眼之后，来到了手术台旁。

    陆成道：“姚主任，您要不要帮忙看一下患者的左肾动脉？”

    “我看个屁，有出血就赶紧搞。”姚道能可不是非要证明自己的能力无敌的。

    如果陆成看错了，探查后再敲打不迟。

    如果陆成看对了，那就是在给患者抢救机会。

    目前无法查明的动脉出血，必须要紧急处理。

    陆成的双耳接到姚道能的话后，就直接接手了姚道能让开的操作空间。

    陆成的动作依旧麻利，对解剖结构的认识也很深，近乎在暴露出左肾区域后，便看到了红色的血液在往外慢慢渗透。

    这证明不是肾动脉主干出血，而是分支出血。

    出血量不大，但也很危险！

    姚道能才讶异地“哦豁”一句，陆成的手就已经非常麻利地自开口钻了进去，用手直接捏闭了患者的左肾动脉，同时用负压吸引器在吸引着腔隙内的残余血肿。

    入不敷出的情况下，血肿和血液慢慢下降。

    下降到一定程度后，陆成转身：“血管夹。”

    器械护士递过来血管夹，陆成则是精准地将其送进到了患者的左肾动脉的后段分支处，而后松开了自己的手。

    一切都清静了下来！

    手术室本来就是鸦雀无声的。这会儿安静得更加可怕，胡丫丫在记录数据的时候，都闭上了自己的嘴巴。

    之前陆成所说的猜测只是猜测，现在所有的猜测都成了事实。

    至少证明了一个点，陆成的阅片能力，要比其他两位副主任医师更强。

    陆成再看了几眼，没发现继续有新鲜血液涌出后，便盖上了腹部和肠管。

    双手收回，把操作空间又让给了宋道能。

    因为陆成不会做胰腺的手术！

    宋道能深吸了一口气，空气在鼻腔内的湍流声颇为刺耳，喉骨仿佛被人捏扁了，声音略有些变形：“这手法真牛逼。”

    陆成的阅片能力怎么样，宋道能不清楚，但陆成的止血手法，真的是他这个专业的外科医生羡慕的。

    外科是靠手法功夫吃饭的。

    陆成当然没回话，继续在做着助手。

    他给自己预订的任务就是，病人什么时候血压稳定，什么时候开始输血了，他就可以离开了。

    在这之前，或许自己在手术台上，还能帮着止一下血。

    与此同时，张钟那边也终于是处理完了肠系膜上动脉的最后一处出血点。

    放下了手里的器械后，目光有些复杂地看了看陆成，并没有说话，但他的眼神真的真的很复杂。

    因为，之前医院和州卫生健康委员会在巡查死亡率的时候，很多人都是不服气的。

    凭什么说是陆成在值班，患者的死亡率就少了？

    凭什么说，陆成送进手术室的患者死亡，是因为陆成没进手术室？

    大家都是一双手，你陆成的手就这么牛吗？

    外科医生是喜欢论技术且不会轻易服气的，除非是亲眼看见。

    身为外科医生的张钟，知道外科医生和外科医生操作水平之间的差距有多大，他看过好的操作。

    所以也知道，陆成的这些操作，真的不是靠着时间堆积就能提升的，而是要靠纯粹的天赋。

    盲操止血，与经验无关，与努力无关。

    “血液配型出来了，o型血。”巡回护士道。

    “喊血库发血。”胡丫丫好不容易找到了可以说话宣泄的点，声音急速，仿佛才没一会儿不说话，就把她憋坏了似的。

    “好的。”巡回护士立刻用手术室自带的电话开始拨通。

    陆成这会儿提醒一句：“巡回老师，喊一下泌尿外科会诊，让他们来处理左肾动脉。”

    “宋主任，张主任，这边没其他事情的话，我就先下台了，我还要出去写抢救记录。”陆成道。

    “嗯，好。”陆成的提法，宋道能和张钟都没办法拒绝。

    抢救记录必须要写，外科相关的操作记录，必须是陆成写。

    只是，陆成突然说要离开，两人都觉得有点不得劲。

    TM的装完就跑了啊？

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