第992章 中医不能判疫情？先把人命保住

(去读书 www.qudushu.la)    五十六名患者被依次带进临时诊室。

    林长生没有让他们混坐。

    按腹泻次数、发热程度和脱水表现，患者被分成三列。

    高热伴脓血便者在左侧。

    水样便和频繁呕吐者在右侧。

    症状较轻者留在中间等待复核。

    沈若晴先问发病时间。

    江一帆记录进食与饮水来源。

    方锐检查皮肤弹性、血压和尿量。

    陆晨曦则盯着每个人的呼吸与神志变化。

    第一名患者腹痛明显，大便带血和黏液。

    林长生按住他的左下腹。

    患者立刻蜷起身体。

    “里急后重明显，先按细菌性痢疾疑似处理。”

    第二名患者同样高热。

    但其腹痛较轻，主要表现为频繁稀便。

    林长生没有急着归入同类。

    灾区腹泻看似相同，病因却可能完全不同。

    若把所有人都当成普通肠炎，真正危险的患者就会藏在其中。

    查到第十九人时，一名三十多岁的男人被抬了进来。

    他叫吴海根，是学校食堂的临时帮工。

    男人面色灰白，眼窝深陷，双手不受控制地抽搐。

    陆晨曦刚解开血压袖带，数值便让她心头一沉。

    “七十二毫米汞柱。”

    “心率一百四十六。”

    吴海根没有高热。

    腹部也没有明显压痛。

    可他的腹泻次数远远超过其他患者。

    “从早上到现在多少次？”

    吴海根妻子声音发颤。

    “记不清了，至少二十多次。”

    “排泄物什么样？”

    “全是水，后来有些发白。”

    林长生看向污物处理记录。

    负责消毒的志愿者立刻找来拍摄留档的照片。

    桶中液体浑浊发白，夹杂少量絮状物。

    沈若晴脸色微变。

    “米泔水样便？”

    林长生没有立即回答。

    他搭住吴海根脉门，脉象细弱而急。

    患者声音嘶哑，口渴强烈，小腿肌肉持续痉挛。

    这不是普通痢疾最典型的表现。

    “立刻单独隔离。”

    “补液速度按休克状态调整。”

    “记录每次排出量。”

    方锐已经开始建立静脉通道。

    林长生让吴海根少量多次口服糖盐水，同时取出玄霜银针。

    针落天枢、上巨虚、足三里与内关。

    温和内气顺着针体进入经络。

    吴海根原本剧烈翻动的肠鸣逐渐减弱。

    持续痉挛的小腿也慢慢松开。

    针灸无法代替补液和抗感染治疗。

    它此刻最大的作用，是减少过度泻吐造成的继续失水，为有限液体争取时间。

    十几分钟后，吴海根的心率降到一百二十八。

    血压仍低，却不再继续下降。

    林长生写下第一份报告。

    【诊断结果：急性烈性水样腹泻，重度脱水】

    【综合评估：高度疑似霍乱，需立即隔离并进行病原学检测】

    查到第三十七人时，又一名类似患者出现。

    患者名叫冯素琴，五十二岁。

    她没有饮用井水，却负责清理过最早一批患者的排泄物。

    上午工作时，她只戴了一双反复使用的薄手套。

    中午开始腹泻，三个小时内排便十六次。

    此刻她四肢冰冷，声音低得几乎听不清。

    江一帆翻看记录。

    “她的症状出现得比吴海根晚。”

    “但脱水速度更快。”

    林长生检查她的腹部和脉象。

    同样没有明显高热。

    同样是大量水样便。

    肌肉痉挛与眼窝凹陷甚至更加严重。

    “转入单独隔离区。”

    “与吴海根也要分床分物。”

    沈若晴立刻在报告上标注第二例高度疑似。

    剩余十九人继续逐一排查。

    林长生没有因为发现疑似霍乱便把所有人都往上套。

    有人是食物变质引起的急性胃肠炎。

    有人符合细菌性痢疾表现。

    还有三人只是因紧张和饮食混乱出现功能性腹泻。

    晚上八点，五十六人的初步分类终于完成。

    两例高度疑似霍乱。

    十一例细菌性痢疾疑似。

    二十四例急性胃肠炎。

    其余患者暂时归入轻症观察。

    林长生再次接通疾控协调组。

    “申请立即上报两例霍乱疑似。”

    “需要采样人员、防护用品和独立转运条件。”

    对面明显停顿了一下。

    “你们现场有传染病专科医生吗？”

    “没有。”

    “做过胶体金快检吗？”

    “试剂还没送到。”

    对方语气变得谨慎。

    “没有实验室依据，只能先报不明原因腹泻聚集。”

    “可以按不明原因聚集上报。”

    林长生看着两名休克边缘的患者。

    “但现场必须按霍乱疑似隔离。”

    “我会把完整体征和流行病学接触史一并发过去。”

    协调组答应上报后，另一道声音接入公共频道。

    “我是南州大学附属医院贺鹏程。”

    贺鹏程带队驻扎在礁石镇外围公路转运点。

    他的医疗队设备更完整，却被塌方和深水挡在镇外。

    “林医生，你凭什么判定霍乱？”

    “我上报的是高度疑似。”

    “高度疑似也会触发扩大管控。”

    贺鹏程声音强硬。

    “现场已经够乱了，未经检测公开这种判断，很容易引起恐慌。”

    林长生语气平静。

    “所以我只对疾控上报，没有对灾民宣布。”

    “可你已经隔离两人。”

    “不隔离，等他们把病传给六百人吗？”

    对讲机里沉默半秒。

    贺鹏程很快再次开口。

    “你是中医。”

    “传染病暴发判断需要流行病学和实验室证据，不是靠把脉。”

    教室里的几个人同时抬头。

    沈若晴握紧记录板。

    江一帆刚要拿起对讲机，便被林长生抬手拦住。

    “吴海根六小时水样便二十余次。”

    “血压七十二，心率一百四十六，无高热，无明显腹痛，伴肌痉挛和重度脱水。”

    “冯素琴有明确排泄物接触史，三小时腹泻十六次，表现一致。”

    林长生把两人的数据逐项念出。

    “这不是靠一句把脉得出的判断。”

    贺鹏程仍不退让。

    “也不能据此诊断霍乱。”

    “我没给他们盖确诊章。”

    林长生看向隔离教室。

    “我只是决定先救命，先截断传播。”

    “如果结果阴性，我承担误判责任。”

    “如果结果阳性，你承担晚隔离四十八小时的后果吗？”

    公共频道彻底安静下来。

    外围指挥人员没有插话。

    谁都清楚，这个责任没人敢接。

    贺鹏程声音冷了几分。

    “至少治疗要按规范。”

    “补液、采样、隔离、上报，一项没少。”

    “针灸只用于缓解泻吐和痉挛，没有代替规范处置。”

    林长生顿了顿。

    “贺主任还有哪一条要补充？”

    贺鹏程没有回答。

    方锐拿起另一部卫星电话，紧急申请物资。

    “口服补液盐至少一千包。”

    “广谱抗生素和针对肠道感染的常用药物按六百人风险储备。”

    “还需要消毒剂、防护服、采样包和便携净水设备。”

    调配中心要求等待统一审核。

    林长生直接补充。

    “两例重度脱水，五十六例集中腹泻。”

    “现有口服补液盐只能维持不到四小时。”

    “请标注最高优先级。”

    申请发出后，隔离区传来急促呼喊。

    冯素琴刚喝下的补液水再次吐出。

    她的血压跌到六十八。

    林长生立刻走到床边。

    “静脉补液提速。”

    “方锐盯肺部和心脏负担。”

    玄霜银针再次落下。

    内气沿着内关与足三里缓慢渗入。

    冯素琴喉间翻涌逐渐平息。

    五分钟后，她终于能把一小口补液水咽下去。

    十分钟后，第二口没有再吐。

    陆晨曦眼睛一亮。

    “心率开始下降。”

    林长生却没有半点轻松。

    “继续记录。”

    “尿量恢复前，都不算稳住。”

    夜色越来越深。

    隔离教室外，消毒水气味压过了腐臭。

    五十六名患者的名单贴在墙上。

    最上方两人的名字，被红笔圈了起来。

    疾控结果还要四十八小时。

    可疫情不会因为一张报告没出来，就停在原地等人。去读书 www.qudushu.la