第140章 消息传开

(去读书 www.qudushu.la)    邵峰看到后，压低声音说道：“你们俩现在合作了？”

    唐晓琪看了他一眼。

    “你想太多了。”

    王珂也说道：“只是都不想添乱。”

    邵峰立刻闭嘴。

    术后第七十二小时，监护病房里所有人都等着最后一次关键评估。

    陈越、顾承洲、血管外科主任、整形外科副主任、骨科主任都到场。

    皮瓣颜色稳定。

    温度可。

    张力可。

    多普勒信号存在。

    引流量下降。

    指端有轻度红润。

    虽然功能远远谈不上恢复，但是保肢第一阶段成功了。

    顾承洲合上记录本。

    “七十二小时危险期，通过。”

    患者妻子当场哭了。

    赵立军躺在床上，左手握着床单。

    他没有大喊，只是反复说：“谢谢。”

    陈越没有让气氛散开。

    “接下来还有二次清创、感染控制、骨折愈合、神经和肌腱功能重建，路还很长呢。”

    “但是现在，手有机会留下来了。”

    这句话一落，监护病房里每个人都知道，市人民医院完成了一台足以写进院史的手术。

    保肢成功的消息没有通过医院官方账号发布。

    但是专业圈子里已经传开了。

    最先知道的是参加过论坛的专家。

    桥本教授收到去标识化资料后，连续发来三封邮件。

    第一封询问血管桥接方案。

    第二封询问皮瓣危象处理。

    第三封只有一句话。

    这才是急诊重建的未来。

    省急救中心董主任也打来电话。

    他没有寒暄，直接问秦建平。

    “这例能不能作为省急诊创伤流程试点材料？”

    秦建平回答得很稳。

    “可以做材料，但是必须等患者病情更稳定，所有资料去标识化，家属知情同意补齐。”

    董主任说道：“我等你的正式版本。”

    紧接着，省儿童医院王婉菊也联系顾承洲。

    她不是要复制成人毁损伤流程。

    她要看的是急诊前移判断、停止条件和术后危象监测。

    “儿童版不能照搬，但是判断逻辑可以借。”

    顾承洲把电话递给陈越。

    陈越听完后，只说了一个重点。

    “儿童病例里，保肢和生长发育要一起考虑，不能只看当下能不能接通血管。”

    王婉菊沉默了几秒。

    “你什么时候来省城讲一次？”

    陈越看向顾承洲。

    顾承洲替他回答。

    “他现在还在交流期，先把病人看完嘛。”

    王婉菊没有为难。

    “那我等正式邀请流程。”

    此刻，市人民医院内部的变化更直接。

    急诊科医生路过陈越办公室时，会下意识放轻脚步。

    手外科年轻医生开始主动申请加入创伤评估组。

    整形外科把皮瓣覆盖的配合流程拿来和急诊外科对接。

    血管外科也把小血管桥接的器械清单交给手术室常备。

    以前多科会诊经常要临时叫人、临时找器械、临时讨论责任。

    但是赵立军这台手术之后，秦建平直接下了行政命令。

    成立“急诊毁损伤保肢快速反应组”。

    成员包括急诊外科、骨科、血管外科、手外、整形、麻醉、ICU、康复、输血科和医务科。

    每一类病例都要有三套方案。

    保肢方案。

    截肢方案。

    术中转换方案。

    陈越被要求参与流程初稿制定。

    但是他没有把自己写成核心。

    他把第一条写成了“生命优先”。

    第二条才是“功能保留”。

    第三条是“停止条件必须先于手术开始被确认”。

    邵峰看着这三条，忍不住说道：“你就不能先写点成功经验？”

    陈越说道：“成功经验会被人学，停止条件也必须被人学。”

    邵峰点头。

    “行，你说得对。”

    但是他写着写着，又加了一句备注。

    “禁止为了追求保肢率扩大适应症。”

    陈越看了一眼。

    “这句可以保留。”

    邵峰立刻有了精神。

    “终于有一句我写的能进正式版了。”

    顾承洲走进办公室，听见这句后，把一叠病历放到桌上。

    “别贫了，赵立军的二次清创计划下午讨论。”

    办公室立刻安静。

    因为所有人都知道，保住第一阶段只是开始。

    赵立军未来还要面对感染控制、软组织稳定、骨折修复、神经重建、康复训练。

    这不是一台手术的胜利。

    它是一条漫长治疗线的开端。

    下午讨论时，陈越没有提出激进方案。

    他建议先做床旁和影像评估，确认皮瓣稳定后再安排小范围二次清创。

    神经和肌腱修复不急于一期做完。

    骨科主任问：“如果家属想尽快恢复功能呢？”

    陈越回答：“越想恢复，越不能急，现在多做一步错误操作，以后可能要用三个月弥补。”

    这句话被康复科主任记下来，把它放进后续宣教材料里。

    当天晚上，陈越终于回到住处。

    他洗完澡后打开系统面板。

    济世值增加了。

    中级宝箱数量也增加了。

    技能融合功能静静亮着。

    但是他没有点进去。

    因为他知道，以自己现在的济世值，想融合出宗师级技能，可能要付出很大代价。

    而且他还没有想清楚，应该先融合哪两项。

    急诊判断和体格检查。

    外科缝合和手外创伤修复。

    止血手法和血管吻合。

    每一条路都很诱人。

    但是每一条路都代表不同方向。

    陈越关掉面板。

    他现在不急。

    因为赵立军的手还没真正稳定。

    几天后，赵立军的皮瓣继续存活。

    指端红润比前几天更稳定。

    虽然右手仍然被固定，功能恢复还谈不上，但是保肢事实已经成立。

    这一天上午，秦建平让秘书亲自到急诊外科找陈越。

    “陈医生，秦院长请你去一趟办公室。”

    办公室里，邵峰立刻抬头。

    “是不是要给你发奖金？”

    顾承洲看了他一眼。

    “你很关心？”

    邵峰马上低头写病历。

    “我关心医院人才激励制度。”

    陈越没有接话。

    他换好白大褂，带上记录本，跟着秘书去了行政楼。

    秦建平的办公室比急诊科安静很多。

    但是今天里面不止秦建平一人。

    医务科负责人、人事科负责人、财务科负责人都在。

    桌上放着一份打印好的文件。

    陈越看到这个阵仗，就知道不是普通谈话。

    秦建平没有绕圈子。

    “陈越，坐。”

    陈越坐下后，先把记录本放在膝盖上。

    秦建平看着他，语气很正式。

    “院党委会已经讨论过你的情况。”

    “论坛评估表、急诊手外教学手术、赵立军毁损伤保肢，这三件事证明你不是只会做一台手术。”

    “你能把技术放进流程，也能在高风险病例里守住边界。”

    紧接着，他把文件推到陈越面前。去读书 www.qudushu.la